Greece
   
Include All CSL Behring Country Sites

Αναστροφή Βαρφαρίνης

Αιμορραγία που σχετίζεται με λήψη Βαρφαρίνης

Αιμορραγία που σχετίζεται με λήψη Βαρφαρίνης

Σημαντικός αριθμός ασθενών που διακομίζονται στα επείγοντα με μείζονες ή απειλητικές για τη ζωή αιμορραγίες, βρίσκονται υπό προφυλακτική θεραπεία για θρομβοεμβολικά επεισόδια, συνήθως με βαρφαρίνη. Η βαρφαρίνη δρα αναστέλλοντας στο ήπαρ την σύνθεση των παραγόντων πήξεως που εξαρτώνται από την βιταμίνη Κ (ΙΙ [προθρομβίνη], VII, IX και Χ).

Η ανεξέλεγκτη αιμορραγία είναι η πλέον σοβαρή και συνήθης παρενέργεια της βαρφαρίνης και είναι αποτέλεσμα της επίκτητης ανεπάρκειας των παραγόντων πήξεως που εξαρτώνται από την βιταμίνη Κ (II, VII, IX και X). Η πλειονότητα των αιμορραγικών επεισοδίων είναι κλινικά ήσσονος σημασίας και περιλαμβάνει:

  • Ρινορραγίες (επίσταξη)
  • Μώλωπες
  • Εκτεταμένη αιμορραγία μετά από μικρό τραυματισμό, όπως κατά το ξύρισμα.1-2

Μείζονες αιμορραγίες, σαν αποτέλεσμα της θεραπείας με βαρφαρίνη, έχουν αναφερθεί στο 1-12% των ασθενών κάθε χρόνο. 3-6 Οι αιμορραγίες ταξινομούνται τυπικά σαν ήσσονες , μείζονες ή θανατηφόρες.3, 7-8





Βιβλιογραφικές αναφορές
1. Fitzmaurice DA, Blann AD, Gregory YH. ABC of antithrombotic therapy. Bleeding risks of antithrombotic therapy. BMJ 2002;325(7368):828–31.
2. Hoffbrand AV, Moss PAH, Pettit JE. Coagulation disorders. Essential Haematology. 5th ed: Blackwell Publishing, 2009:290–302.
3. Wiedermann CJ, Stockner I. Warfarin-induced bleeding complications - clinical presentation and therapeutic options. Thromb Res 2008;122 Suppl 2:S13-8.
4. Vigue B, Ract C, Tremey B, Engrand N, Leblanc PE, Decaux A, et al. Ultra-rapid management of oral anticoagulant therapy-related surgical intracranial hemorrhage. Intensive Care Med 2007;33(4):721-5.
5. Esmerio FG, Souza EN, Leiria TL, Lunelli R, Moraes MA. Constant Use of Oral Anticoagulants: Implications in the Control of Their Adequate Levels. Arq Bras Cardiol 2009;93(5):508–12.
6. Koo S, Kucher N, Nguyen PL, Fanikos J, Marks PW, Goldhaber SZ. The effect of excessive anticoagulation on mortality and morbidity in hospitalized patients with anticoagulant-related major hemorrhage. Arch Intern Med 2004;164(14):1557-60.
7. Makris M, Watson HG. The management of coumarin-induced over-anticoagulation Annotation. Br J Haematol 2001;114(2):271-80.
8. Hanley JP. Warfarin reversal. J Clin Pathol 2004;57(11):1132-9.